(资料图片)
红网时刻新闻2月28日讯(通讯员 钟天明)对于大众而言,主动脉夹层远没有心梗、脑梗那么“出名”,但它却更凶险更致命。近日,48岁的张先生就遭遇了这样一场生死考验。
张先生是一名尿毒症患者,某日中午他像往常一样来到长沙市中医医院(长沙市第八医院)血液净化中心进行透析治疗,下午14时35分,治疗中张先生突然出现剧烈腹痛、大汗淋漓,值班医生刘颖依据其临床症状高度怀疑患者腹主动脉夹层可能,迅速联系急诊床旁彩超,同时交代护士立即停止血透治疗,并在床边安抚患者。14时41分,床旁彩超检查初步诊断为腹主动脉夹层撕裂,血液净化中心医护人员紧密配合对患者进行处理后,紧急将患者转至急诊抢救室,经主动脉血管CTA检查显示,引起腹痛的源头是随时可能夺取他生命的StanfordB型主动脉夹层。裂口起始于降主动脉,病变延伸至远端胸主动脉、腹主动脉一直至左侧髂总动脉,张先生是尿毒症患者,如治疗不及时,可能危及生命。
时间就是生命,急诊科、血液净化中心立即申请介入中心主任罗远健会诊,同时予以镇痛、控制血压、降低心率、改善微循环等治疗。第二天下午,在罗远健带领的介入中心团队、麻醉科、超声科、EICU等多学科的协作下,患者顺利完成支架置入,目前张先生病情稳定,已转入肾病·风湿免疫科病房治疗。
肾病·风湿免疫科主任温艳芳介绍,主动脉夹层是一种严重的心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层形成夹层血肿,并逐渐引发内膜和中膜的剥离。大部分患者以急性发作性的剧烈胸腹痛起病,可伴有面色苍白、大汗、四肢皮肤湿冷等类似休克的症状,甚至出现晕厥意识障碍。主动脉夹层的病因主要为原发性高血压、主动脉囊性变性、主动脉粥样硬化,其中原发性高血压为常见病因。尿毒症透析患者往往合并高血压、动脉粥样硬化,是主动脉夹层的高危人群,尿毒症与主动脉夹层分离的临床报道极少,两者并存更加凶险。
温艳芳提醒,尿毒症患者平时一定要严格控制好血压,注意钙磷代谢紊乱,如果突发剧烈胸、肩、背或腹部疼痛,且持续时间长,止痛剂无效,该种情况应高度怀疑主动脉夹层,须立即进行相关检查,早发现、早治疗。